查证者：勿怪幸| 东京大学外科博士
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2月26日，阿娇在微博上发出刮痧后的“血红后背照”，称“痛到爆炸”
最近国内一位女明星晒出自己整个背部因刮痧而紫红的照片，看起来触目惊心。
但有很多拥护刮痧的网友表示赞同或欣赏，认为这是刮对了，把毒给刮出来了，越是紫红越是有效果。
明星本人也表示刮过后神清气爽，全身轻松，大有活血化瘀，通经活络的奇效。
刮痧到底是怎么一回事？用现代医学怎样解释刮痧出现的皮肤紫红，以及为何刮痧后有些人感觉的轻松愉悦感，甚至是飘飘然的欣快感呢
▌刮痧到底是怎么回事？
传统认为，刮痧是通过硬质物体刮擦皮肤，可以调气行血、活血化瘀、甚至驱邪排毒，刮痧之后出现的大片红色是人体内的毒被排出的表现。
刮痧主要流行于东南亚地区，属于亚洲人独特的“智慧”，西方人见得少。
2015年的国际法医学杂志就发表了一个意大利法医写的文章，指出要判断皮肤大量出血斑的原因时，不要轻易得出被击打、被虐待导致的结论，而有可能是刮痧——“一种中国的古老的治疗方法”导致的。[1]
而关于刮痧，有质量的科研非常非常少。
能查到的寥寥无几的文献，要么就是缺乏对照组，要么就是设计非常简陋，无法得出有质量的结论。照说，这么神奇简单的治疗措施，应该有很多研究来探讨它的具体原理和功效，但实际上却是极端缺乏。
究其原因，一是刮痧本来就很难登大雅之堂，正规的中医学院派很少常规使用刮痧，几乎都是在一些民间进行。二是刮痧具体操作也缺乏规范，难以进行有质量的，有对照的，大样本的研究。
▌从现代生理病理角度怎么看刮痧？
我们的人体的皮肤，含有极端丰富的血管，尤其是背部、肩部、两肋这些皮肤比较薄的地方，毛细血管丰富，离表皮很近。
在受到硬物的外力刮擦的时候，毛细血管扩张，更严重的时候会破裂出血，静脉血在皮下会呈现出较深的红色，所以就表现出红紫色了。
而皮肤厚的地方，就很难刮出“排毒”效果来了，不信你刮脚底试一试。
说白了，刮痧出现的“紫红”就是物理刺激导致血管扩张，皮下血管渗漏甚至破裂出血导致的，跟你朝脸上摔几个巴掌，或者拿鞭子抽几下的效果是一样的。
这个还真有人做过研究。认真的德国人在10年前用激光多普勒成像研究了刮痧之后皮肤的变化。结果发现，刮痧之后皮肤的末梢循环血量显著增高，受刮痧的人被刮部位的肌肉疼痛缓解。
这个结果意料之中。因为皮肤血管在受外力后，都会因应激反应而扩张，提高血流量，尤其是刮痧这样的硬物刺激导致的局部炎症反应下，血管通透性增高，血管扩张，甚至破裂出血。
这样的皮下红紫，有出血性疾病的人，比如原发性出血性紫癜的患者，常常在自己身上见到，或者检验尸斑经验丰富的法医们也可以告诉你是怎么回事。
▌那为什么有些人刮痧之后感觉疼痛缓解，神清气爽，甚至有强烈的欣快感呢？
排除心理因素和安慰剂效应之后，有两种可能的解释。
第一种解释是，刮痧带来的疼痛使神经系统分泌出抑制疼痛、产生愉悦感的内啡肽。
学过中学生物学的人应该学过，人体在受到外力打击，或者炎症反应的所导致的疼痛的时候，中央神经系统会应激性的分泌一种神经因子，endorphins， 内啡肽。
内啡肽作用于神经末梢，跟鸦片一样，抑制疼痛，同时产生很欣快愉悦的感觉。
内啡肽不仅仅在受到打击疼痛时分泌，在有氧运动，或者大笑时候也会分泌。这就是为什么在运动后全身酸痛的时候或者大笑也能产生愉悦感。
受到刮痧这样的较严重的皮肤损伤时候，内啡肽大量分泌，从而产生有全身都轻了，百病全消的感觉。
另外一种可能的解释是，通过刮痧接受疼痛感再移除疼痛源，使负面情绪部分消除，快感从而产生。
在精神医学上有一个相关的词，nonsuicidal self-injury，NSSI，非自杀性自我伤害。
有些人，会自残，比如拿刀割手，或者拿烟头烫自己。这些人往往在这样做之后感觉到如释重负，抑郁情绪得到释放。为什么自残之后居然会有种良好的感觉呢？
打个比方。有一天，医生告诉你很不幸查出来你有晚期癌症，时日不多了。你立刻陷入悲伤和惊惶的境地，不知所措。过了三天，你的医生再次打电话给你，告诉你之前的报告单跟别人的搞混了，你没有癌症，很健康。
一般人这时候的心理感受肯定不只是恢复到上一个电话之前的平淡状态，而是快乐，幸福，激动，而且往往要持续好久，感觉是失而复得，死里逃生，捡了大便宜一样。其实你什么也没得到，什么也没失去。
这时候的快乐和幸福感觉并不是因为你获到了什么（比如股票赢了大钱），而是一个心理负面的东西被消减所导致的，虽然客观上你既没失去什么也没有得到什么。
科研发现，包括动物在内，先给于身体疼痛然后再移除这种疼痛的来源，也会有同样的效果。美国学者在2010年做的研究[2]发现，人们在接受身体疼痛之后再移除疼痛源，会有非常强烈的消除负面情绪的作用。
尤其是对于平时就比较多负面情绪，比如感觉自己有病，或者感觉生活压力大的人，效果尤其明显。
这样的人，接受疼痛刺激再移除疼痛后得到的正面情绪的提高，感觉到的欣快感或者幸福感，比根本就没有最开始的疼痛刺激之前还要强烈的多。
这解释了为何抑郁、负面情绪严重的人有时候会自残，因为负面情绪越多，通过刺激疼痛再消除疼痛得到的快感就越强烈。
刮痧有同样的效果。
▌那刮痧有什么坏处吗？
首先，显而易见的是，刮痧导致皮肤破损的风险，或者大力刮痧导致的皮下出血所引发的炎症反应，甚至瘢痕的出现，都是看的到的坏处。尤其是有出血倾向，或者凝血障碍，或者用某些药物的人。
但刮痧带来的可能危害不只是这表面看的到的。
最可怕最严重的是如果象这位女明星这样大范围的刮痧，导致皮下出血和大量炎症物质的产生，突然涌向肾脏，对于肾脏会带来严重的负担，容易出现创伤后急性肾损伤，严重的可能出现急性肾衰竭。
参考资料：
[1]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25748218
[2]https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11031-010-9168-7
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图片来源：123rf